¿QUÉ ES LA MEDICINA PREVENTIVA?
Para comprender el concepto de medicina preventiva, primero debemos tratar de comprender como venia manejándose la medicina tradicionalmente. A continuación trataremos de explicar al público en general, en lenguaje sencillo, que implica la medicina preventiva.
Todos creemos que debemos concurrir a nuestro medico de cabecera, cuando tenemos algún síntoma que nos molesta. Este concepto, en la mayoría de los casos, es sencillamente un error.
La medicina preventiva enseña que, de acuerdo a nuestra edad, sexo, antecedentes y factores de riesgo, estamos expuestos a ciertas enfermedades que, detectadas a tiempo, pueden ser prevenidas o curadas.
Cada día es mas claro este concepto, y el mejor ejemplo de ello son los logros que ha tenido la medicina en general en este campo, con respecto a la prolongación del promedio de vida y la calidad de vida de la gente. Si usted se toma un minuto para reflexionar, antiguamente (no hace muchos años), llegar a edades avanzadas significaba una rareza. Actualmente, pacientes mayores de 94 años ya no nos muestran asombro, y muchos de ellos gozan de muy buena salud para su edad!
Es eso lo que propone la medicina preventiva, no solo alargar la vida en forma irracional, sino aspirar a que la calidad de vida sea la mejor posible.
Es muy probable que usted tenga temor de padecer tal o cual enfermedad, porque se ha informado por medios televisivos o publicaciones, o a veces por comentarios de familiares o amigos.
La forma correcta de despejar estos temores, es realizar un correcto examen médico preventivo, que incluye un interrogatorio, análisis de rutina, electrocardiograma, radiología de tórax, y un examen medico posterior.
Durante mucho tiempo, la medicina se esforzó en detectar enfermedades ya declaradas. Las enfermedades eran diagnosticadas tardíamente, lo cual, en muchos casos, significaba que dicha enfermedad ya no tuviera cura. Por ejemplo, en el caso del cáncer. Cuando se diagnosticaba, habitualmente ya estaba diseminado y ya era tarde. No se podía ejercer ninguna conducta.
Hace ya mucho tiempo que los científicos se dieron cuenta de que, si pudieran diagnosticar el cáncer en estadios tempranos, podrían orientar un tratamiento temprano, para poder controlarlo o en algunos casos, incluso curarlo.
Ya desde hace algunos años los médicos intentan aplicar este criterio, pero se encuentran con un gran problema: la falta de información en el público, por un lado, y los temores del mismo, por otro.
LA FALTA DE INFORMACIÓN AL PÚBLICO EN GENERAL
En la mayor parte de los casos, se ve que el público no se halla correctamente informado. Ha recibido distintos mensajes a través de los medios de comunicación, pero no tiene claros los conceptos básicos, para poder comprender que significa ejercer prevención de su salud.
Esto genera, en muchos casos, que le reste importancia a la realización de chequeos periódicos, ya que no comprende la verdadera razón de ser de los mismos.
Por otra parte, encontramos a los sectores más desprotegidos, que directamente no tienen acceso a la información, o acceden en forma muy dificultosa.
Debemos comprender que el paciente, también es un integrante del equipo de salud. Exactamente, él también es parte. Por esta razón, el paciente que ingresa a cualquier sistema de salud, debe ser informado acerca de los conceptos básicos de la prevención en una forma clara y comprensible, para que pueda tener una idea exacta de cual es el alcance de la medicina preventiva, y tenga elementos como para conversar con su medico de cabecera en una forma amena y que sea útil a ambos.
Por esa razón, FUNDAPREV ARGENTINA ejerce permanentemente educación en sus afiliados y para el publico en general. Para que el mismo paciente reciba información clara, comprensible y ordenada.
EL TEMOR A ESTAR ENFERMO
Este es otro gran obstáculo con el que tenemos que luchar, a los fines de ejercer una correcta medicina preventiva. El temor del paciente a tener una enfermedad. Concretamente, muchos se hacen la pregunta: "Y si concurro al medico y me detecta algo malo? Prefiero no saber, ya que seguramente no tendrá cura."
Aunque parezca mentira, este pensamiento todavía se encuentra en la mente de muchos pacientes. Hay todavía mucha gente que tiene un síntoma determinado, y no consulta por temor. "No quiero saber lo que tengo".
Este temor es totalmente infundado. Casualmente, si el medico me detecta alguna enfermedad en forma temprana, probablemente tenga mayores posibilidades de tratarla con éxito, disminuyendo las complicaciones de la enfermedad, evitando que progrese, o incluso logrando una cura total como en muchos casos de cáncer.
Este concepto simple, resume la verdadera medicina preventiva. Intenta detectar problemas en forma temprana, para intervenir rápidamente tratando de evitar complicaciones futuras.
En algunas enfermedades, la prevención ya esta casi totalmente aclarada. Pero todavía hay enfermedades que la ciencia estudia, para tratar de determinar la mejor forma de prevenirlas.
Es importante promover el desarrollo de la medicina preventiva en nuestro país. Promocionar investigación en medicina a los fines de intentar sentar pautas para la prevención de la mayor cantidad de enfermedades, sobre todo las más comunes o las más graves.
La Fundación Argentina para el desarrollo de la medicina preventiva y familiar, intenta promover acciones en este sentido. Aplicando esquemas preventivos en nuestros afiliados, y promoviendo la investigación en la medicina en general.
Debemos comprender el concepto de "riesgo", ya que la medicina preventiva, prácticamente en todos sus aspectos, se basa en este concepto.
"MAYOR RIESGO" significa "MAYOR POSIBILIDAD" o "MAYOR PELIGRO" de padecer una cierta enfermedad. El riesgo de padecer enfermedades, se determina con estudios estadísticos. Por ejemplo, podemos decir: "Los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de padecer enfermedad coronaria" quiere decir que un paciente diabético tiene MAYOR PELIGRO O MAYOR POSIBILIDAD de presentar, con el tiempo, dicha enfermedad (infarto, por ejemplo).
Y como se determina este riesgo? En el caso de los diabéticos que presentamos, por ejemplo, se hace el seguimiento de cierta cantidad de pacientes en el tiempo, y luego se comprueba cuantos de esos pacientes presentaron enfermedad coronaria.
Supongamos que se hizo el seguimiento, de diez años, de 1000 pacientes diabéticos, y se vio que, de esos 1000, 300 tuvieron infarto de miocardio (esto es un ejemplo que no necesariamente debe ajustarse a la realidad). Con este dato podemos decir, que el 30% de los pacientes diabéticos pueden tener infarto en un periodo de diez años.
Quiere decir, según este ejemplo, que si soy diabético, tengo un 30% de posibilidades de tener enfermedad coronaria (infarto).
Luego, se realizan cálculos estadísticos que dicen si la relación entre la diabetes y la enfermedad coronaria, puede ser considerada como real. Estos cálculos dicen si el dato es "valedero".
A continuación, se comparan dos grupos: uno de pacientes diabéticos, y otro de pacientes no diabéticos. Se ven los casos de infarto que hubo en uno y otro grupo, y se determina cuanto mayor riesgo tienen los diabéticos que los no diabéticos de padecer infarto de miocardio.
¿QUE IMPORTANCIA TIENE EL MEDICO DE CABECERA?
La medicina preventiva y la implementación de sistemas de salud que sean realmente efectivos y de la mejor calidad, es la constante preocupación de Fundaprev.
La antigua imagen del medico de cabecera, el que conocía la problemática de toda la familia, fue siendo desvirtuada progresivamente, por distintas razones.
Los primeros en darse cuenta del error que se había cometido, fueron los norteamericanos, que ya disponían de sistemas de registro avanzado de todo lo que sucedía en su territorio, y podían ver que hacia falta volver al antiguo medico de cabecera.
Los pacientes recorrían todas las especialidades, por distintas dolencias que pensaban que eran terreno del especialista, cada especialista los estudiaba desde el punto de vista de su especialidad, pero en muchos casos no se arribaba a un diagnostico, y el problema del paciente no era solucionado, hasta que milagrosamente terminaba en las manos de un medico clínico (medico de cabecera).
De modo que actualmente existe un consenso importante en todo el equipo de salud de que, si bien el papel del especialista es tremendamente importante en su especialidad, el sistema debe ser centralizado y coordinado por el medico de cabecera, que es el que definitivamente tiene la visión global del paciente y se halla específicamente entrenado en orientar de la mejor manera su estudio para conseguir el mejor beneficio y conseguir el tratamiento mas adecuado.
Por eso es que Fundaprev Argentina implementa sus estrategias preventivas en forma coordinada y controlada a través de sus médicos de cabecera y los especialistas de su staff. Los grandes centros de atención, son útiles y cubren la necesidad de la urgencia medica y de la interconsulta con súper especialidades en casos puntuales de patologías que requieran evaluación y seguimiento por equipos especiales. Pero la mejor forma de aprovechar el sistema de Fundaprev Argentina, es a través de su equipo medico de cabecera, clínico, pediatra y especialistas de su staff, evitando de esta forma que el seguimiento y cuidado del paciente se escape del control del Centro Coordinador Central. Los médicos de cabecera son precisamente la cabecera del sistema, y trabajan en equipo permanentemente con los médicos especialistas, siempre teniendo en cuenta toda la problemática del paciente en forma global e integrada.
Dr. Nicolas Dominijanni
Presidente Fundaprev Argentina
